世界呼吸日丨它是“头号杀手”中的“狙击手”, 关注小细胞肺癌防治

华声在线6月15日讯（全媒体记者李琪通讯员王李鹏）每年的6月15日是“世界呼吸日”，旨在呼吁人们关注呼吸健康，并促进呼吸系统疾病的预防、诊断和治疗。

今日，第六届国之名医·优秀风范、湖南省第二人民医院副院长、肿瘤中心主任医师杨农教授进行科普，呼吁共同关注肺部健康。

杨农教授为患者看肺部CT片。李琪配图

每年新增40万肺癌患者，小细胞肺癌患者预后差

肺癌作为呼吸系统疾病中最为严重的恶性肿瘤之一，位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位，堪称“癌症头号杀手”，严重威胁着我国居民的生命健康。

“早期肺癌，一般可能发病部位较隐匿，不会对大的气道、血管产生影响，所以几乎没有症状，等发现时往往已是中晚期。”杨农教授介绍，我国每年新增40万肺癌患者，其中小细胞肺癌尽管只占肺癌总数的约15%，但却是侵袭性更强的分型，70%患者发现是已经是广泛期（即晚期）标准化疗方案预后较差，两年生存率更是不足5%，患者在确诊后五年内仍能存活的仅有3%乐鱼APP下载。而局限期的小细胞肺癌患者的预后同样很差，只有15%—30%的患者在确诊后可以生存超过五年。

杨农教授表示，尽管吸烟是罹患肺癌的主要因素之一（据统计，在确诊的小细胞肺癌患者中超过90%以上的患者都有吸烟史），但是临床接诊中发现，小细胞肺癌中有部分患者是从来不吸烟的，他们的患病主要跟身体中抑癌基因异常有关。

靶向治疗，为肺癌患者寻找生机

由于小细胞肺癌侵袭性强、肿瘤进展迅速、恶性程度高，一旦确诊，患者及家庭几乎就面临着被提前下了死亡“判决书”leyu手机版。

多年来，科学家一直未放弃对诊疗手段的更新和探索，为肺癌患者寻找生机。从二十世纪70年代末起，含铂双药化疗奠定了小细胞肺癌一线标准治疗的地位。然而，尽管化疗初始反应较好，但极易复发，且容易耐药。广泛期小细胞肺癌患者一线化疗中位生存约十个月左右，其生存期依旧只能按“月”来计算，而局限期小细胞肺癌患者的中位生存期约为25—31个月。

手术治疗是早期肺癌的主要治疗方法，但一般只有I—IIA期的早期小细胞肺癌患者才能接受手术治疗，通常这部分患者仅占小细胞肺癌的5%。此外，放疗联合全身化疗（同步放化疗）是局限期小细胞肺癌的标准治疗方法，尽管局限期小细胞肺癌患者最初对化疗和放疗有应答，但仍会复发并且快速进展。

靶向治疗的出现让肺癌的治疗有了新的进展。但遗憾的是，由于小细胞肺癌异质性较大，现阶段尚未发现明确靶点，靶向药使用受到局限。

免疫联合治疗破局，助力更多患者长生存

随着医疗水平的进步和发展，PD—L1抑制剂为代表的免疫治疗联合化疗成功破局了小细胞患者的长期生存困境。

这种治疗是通过药物让患者自身免疫细胞恢复免疫监视，能自主识别恶性肿瘤，并增强杀伤癌细胞的能力。尽管免疫治疗针对局限期小细胞肺癌的应用仍处于探索阶段，但已有临床试验提示，免疫治疗可以为患者带来新的生机。而对于广泛期小细胞肺癌患者而言，免疫治疗时代的中位总生存期已可以用“年”来计算，也是小细胞肺癌治疗近四十年来重大的治疗突破。

杨农教授表示，局限期小细胞肺癌患者如果接受同步放、化疗，配合使用免疫治疗作为巩固，其五年生存率会明显提高。

对小细胞肺癌患者而言，多学科诊疗和全病程管理非常重要，建议对患者治疗前、治疗中和治疗后，实施全程管理。